Курение ухудшает COVID-19

Исследователи Техасского технического университета в течение многих лет изучали влияние курения и вейпинга на цереброваскулярную и неврологическую системы. Их анализ и исследования других ученых показали, что курильщики табака и вейп-продуктов более уязвимы к вирусным и бактериальным инфекциям, чем некурящие.

Основываясь на своих результатах и ​​недавних тематических исследованиях пациентов с COVID-19, команда под руководством Луки Кукулло изучила роль курения и вейпинга в цереброваскулярной и неврологической дисфункции тех, кто заражен новым короновирусом. В своем предыдущем исследовании Кукулло продемонстрировал, как табачный дым может нарушать дыхательную функцию человека. Это может повлиять на сосудистую систему и, в конечном итоге, на мозг. Поскольку COVID-19 поражает дыхательную и сосудистую системы, эксперты хотели выяснить, есть ли сообщения о случаях, указывающих на то, что короновирус может воздействовать на мозг и привести к возникновению долгосрочных неврологических расстройств, таких как ишемические инсульты. Они также искали доказательства того, что курение и вейпинг могут ухудшить результаты для людей с COVID-19.

Сабрина Рахман Арчи, один из авторов, говорит, что некоторые тематические  демонстрируют, что действительно зафиксированы случаи инсульта у лиц с COVID-19, и показатели увеличиваются с каждым днем. По данным одного исследования с участием более 200 пациентов, показало, что у 36,45% участников с короновирусом имелись неврологические симптомы, что указывает на то, что вирус способен влиять на сосудистую систему мозга.

В организме человека имеется приблизительно 13 факторов свертывания крови, которые могут быть увеличены из-за гипоксии, состояния, которое возникает, когда организм лишается достаточного количества кислорода на уровне тканей, как это происходит при курении. Арчи утверждает, что COVID-19, по-видимому, повышает уровень прокоагулянта в крови. «Когда коэффициент коагулянта повышен в нашем организме, будет больше шансов на образование сгустка. В конечном счете, он будет ответственен за несколько дисфункций сосудов, например, геморрагический или ишемический инсульт», поясняет она.

Поскольку COVID-19 и курение увеличивают факторы свертывания крови, которые могут затронуть мозговую сосудистую систему, ученые полагают, что риск инсульта может быть еще выше для зараженных людей, которые курят. «По-видимому, новый короновирус обладает способностью увеличивать риск свертывания крови, как и дым», — добавил Кукулло. «Это может привести к более высокому риску инсульта».

Результаты последних клинических испытаний также показывают, что некоторые повреждения, вызванные COVID-19, особенно в дыхательной системе, являются постоянными. Те же самые данные указывают на то, что вылечившиеся все еще имеют повышенный риск  инсульта, причем возраст и физическая активность не являются факторами. Некоторые из тех, кто имеет самый высокий риск долгосрочных проблем, связанных с COVID-19, это молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет, которые являются активными и считались находящимися в расцвете сил.

«После COVID-19 некоторые из них едва ли смогут сделать несколько шагов без проблем с дыханием, поэтому восстановление — это своего рода формальное восстановление, но некоторые из этих долгосрочных эффектов остаются», — отметили ученые.

Помимо нарушения иммунной и сосудистой систем и запуска цереброваскулярной и неврологической дисфункции, курение и вейпинг ухудшают результаты для людей с гриппом и другими респираторными или легочными заболеваниями.Так как COVID-19 влияет на многие из тех же систем в организме бы логично предположить, что риски для здоровья повышены для пациентов, которые курят. Также эксперты добавили, что вирус слишком новый, чтобы знать наверняка.

«Мы даже не знаем, может ли COVID-19 проникнуть в мозг, потому что никто еще не проверил это», — сказал Кукулло. «Я думаю, что сейчас основной клинической проблемой является либо вакцинация, либо попытка облегчить симптомы, в частности респираторные».

Физики выяснили, как климат влияет на распространение Covid-19

Команда физиков из Университета Торонто, Университете Калифорнии в Сан-Диего и Индийского института науки выяснили, что частицы слюны от кашля или чихания перемещаются дальше и сохраняются дольше в условиях влажного холодного климата, чем в жарком и сухом. Ученые включили это понимание влияния факторов окружающей среды на распространение капель в новую математическую модель, которая может быть использована для прогнозирования распространения респираторных вирусов, включая COVID-19, и роли дыхательных капель в этом.

Международная группа исследователей разработала новую модель, чтобы лучше понять роль, которую играют капельные облака в распространении респираторных вирусов. Их модель является первой, основанной на фундаментальном подходе к изучению химических реакций, называемом теорией скорости столкновений, который рассматривает взаимодействие и частоту столкновений капельного облака, выдыхаемого зараженным человеком.

Они обратили свое внимание и опыт на капли, выделяемые при чихании, кашле или разговоре, когда стало ясно, что новый короновирус распространяется через эти дыхательные капли. Они применили существующие модели химических реакций и принципы физики к каплям раствора соленой воды, которую они изучали в ультразвуковом левитаторе для определения размера, распространения и продолжительности жизни таких частиц в различных условиях окружающей среды.

«Основной фундаментальной формой химической реакции является столкновение двух молекул. В зависимости от того, как часто они сталкиваются, можно понять, как быстро протекает реакция», — сказал Абхишек Саха, один из авторов исследования. «Здесь то же самое; как часто здоровые люди вступают в контакт с зараженным облаком капель, может быть мерой того, как быстро распространяется болезнь».

Они обнаружили, что в зависимости от погодных условий некоторые респираторные капельки перед испарением перемещаются на расстояние от 2,4 м до 3,9 м от источника, даже не учитывая ветер. Это означает, что без масок 1,8 метра социальной дистанции может быть недостаточно для того, чтобы выдыхаемые частицы одного человека не достигли кого-то другого.

Саха поясняет, что физика капель в значительной степени зависит от погоды. Если вы находитесь в холодном и влажном климате, слюна от чихания или кашля сохраняется дольше и распространяться дальше, по сравнению с жарким сухим климатом, где частицы слюны испарятся быстрее. Исследователи надеются, что их более детальная модель скорости распространения инфекции и распространения капель поможет общественному здравоохранению и может быть использована для лучшего понимания роли факторов окружающей среды в распространении вирусов.

Они обнаружили, что при 35° C  и 40% относительной влажности капля может перемещаться примерно на 2,4 метра, а при температуре 5° C и влажности 80% частицы могут перемещаться до 3,6 метра. Ученые также выяснили, что капли в диапазоне 14-48 микрон обладают наиболее повышенным риском, так как им требуется больше времени для испарения и они способны перемещаться на большие расстояния. Меньшие капли испаряются в течение доли секунды, в то время как капли размером более 100 микрон быстро оседают на землю благодаря весу. Авторы отметили, что еще одно доказательство важности ношения масок, которые могли бы задерживать частицы в этом критическом диапазоне.

Эта новая модель имеет ограничения, но команда уже работает над повышением универсальности. «Наш следующий шаг — ослабить несколько упрощений и обобщить модель, включив различные способы передачи. Также проводится ряд экспериментов по исследованию респираторных капель, которые оседают на поверхностях», добавили они.

COVID-19 воздействует не только на легкие

В первые дни пандемии короновируса COVID-19 болезнь характеризовалась многими экспертами как гриппоподобная респираторная инфекция, поражающая главным образом легкие. В настоящее время специалисты признают, что заболевание может воздействовать на органы по всему организму. Исследователи из Медицинского центра Beth Israel Deaconess и Медицинского центра Colvingia University Irving провели обширный обзор последних результатов о влиянии COVID-19 на системы органов вне легких и пришли к неутешительным результатам.

Картик Сегал, один из исследователей, говорит: «Ученые во всем мире работают с беспрецедентной скоростью, чтобы понять, как этот вирус воздействует на биологические механизмы человеческого тела, которые обычно защищают. Мы надеемся, что наш обзор станет всеобъемлющим ресурсом для врачей, медсестер и других работников здравоохранения, ухаживающих за такими пациентами».

Эксперты сообщают, что помимо тяжелой респираторной недостаточности, которая связана с тяжелой формой COVID-19, вирус может повысить риск сердечного приступа, почечной недостаточности и нарушений свертываемости. Неврологические симптомы, включая головную боль, головокружение, усталость и потерю обоняния, могут возникать примерно у трети зараженных. Пациенты с тяжелыми случаями короновируса подвержены риску инсультов, вызванных тромбами и делирием. «Врачи должны думать о COVID-19 как о мультисистемной болезни. Есть много новостей о свертывании крови, но также важно понимать, что значительная часть этих пациентов страдает повреждением почек, сердца и мозга», сказал Аакрити Гупта, соавтор исследования.

Ученые подозревают, что эти различные осложнения могут возникать из-за системного воспаления, когда иммунная система пытается отразить атаку вируса на организм. Когда вирус поражает клетки кровеносных сосудов, воспаление усиливается, и кровь начинает образовывать сгустки, большие и маленькие. Эти сгустки распространяются по всему телу и наносят ущерб органам. «Будущие исследования больных, которые испытали осложнения во время госпитализации от COVID-19, будут иметь решающее значение. Это было действительно поразительно, увидеть значительные последствия этого вируса для многих систем», поясняют авторы.

Сегал добавляет: «Это относительно новый вирус, и мы все еще изучаем его долгосрочные последствия. Полученные данные важны для оптимального ухода за пациентами во время госпитализации и для разработки комплексного плана последующего выписки из больницы».

Ожирение увеличивает смертность от COVID-19

Команда итальянских ученых из университета Alma Mater Studiorum выяснила, что люди с ожирением тяжелее болеют COVID-19, а смертность среди этой категории пациентов гораздо выше. Результаты исследования показали, что индекс массы тела выше  30 связан со значительно более высоким риском дыхательной недостаточности, попадания в интенсивную терапию и смертности у людей с короновирусом, независимо от возраста, пола и других сопутствующих заболеваний. Текущие рекомендации по выявлению лиц с повышенным риском в Великобритании установлены с ИМТ 40, но эти данные предполагают, что люди с ИМТ старше 30 также должны быть классифицированы как подверженные риску.

Ожирение — это растущая глобальная эпидемия, связанная с многочисленными заболеваниями и повышенным риском смерти. С момента начала пандемии короновируса COVID-19 в нескольких исследованиях ожирение указывалось как фактор риска более серьезных последствий и смерти от заболевания.  Однако это касалось лиц с ИМТ 40 и выше. Кроме того, данные были получены из небольших исследований.

Ведущий автор Маттео Роттоли говорит, что они проанализировали данные почти 500 участников, госпитализированных с COVID-19. Они обнаружили, что ожирение связано со значительно более высоким риском тяжести и смерти, и то, что любой ИМТ выше 30 влияет на такие неблагоприятные исходы. «Наше исследование показало, что любая степень ожирения связана с тяжелым заболеванием COVID-19, и предполагает, что люди с легким ожирением также должны быть отнесены к группе риска», утверждает Роттоли.

Связь между более высоким  индексом массы тела и тяжелой формой короновируса является сильной, но причина пока не выяснена. Ученые лишь предполагают, что нарушение иммунологического ответа на вирусные инфекции, изменения функции легких и связанные с ожирением хронические воспалительные состояния виноваты в этом. Следующим шагом будет понимание этих механизмов.

«Наша гипотеза заключается в том, что исход от заболевания короновирусом зависит от метаболического профиля пациентов, а также от ожирения, связанного с диабетом и метаболическим синдромом», поясняет Роттоли. Он добавил, что необходимо пересмотреть показатель ИМТ, что позволит лучше выявить тех, кто подвержен более высокому риску серьезной инфекции».

Короновирус 2019-nCoV недооценивается ВОЗ

Международная группа ученых из Швеции, Германии и Китая считает, что коронавирус 2019-nCoV обладает большей способностью к распространению, чем предполагает Всемирная организация здравоохранения. К таким выводам эксперты во главе с Йоакимом Роклёвом пришли в ходе анализа предыдущих исследований о трансмиссивности коронавируса.

Роклёв поясняет : «Наш обзор показывает, что этот коронавирус передается как вирус SARS. И это говорит о серьезности ситуации». Сейчас, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, коронавирус обладает трансмиссивной способностью, выраженной в виде числа размножений, между 1,4 и 2,5. Число репродукций — это показатель количества людей, которым больной передает вирус в ранее здоровой популяции. Чем выше этот показатель, тем больше количество передаваемого вируса и тем выше риск его быстрого распространения.

Роклёв с коллегами провели обзор двенадцать исследований достаточно высокого качества. Исследования оценивали скорость роста, основанная на случаях, наблюдаемых в Китае, а также на статистических и математических методах. Самые ранние исследования коронавируса показали относительно низкую проницаемость, но после осле  распространенность быстро возросла и стабилизировалась между 2-3 в самых последних исследованиях. Число репродукций в исследованиях составило в среднем 3,28, а медиана — 2,79, что значительно выше оценок ВОЗ, которые составляют 1,4-2,5.

«Если посмотреть на развитие эпидемии 2019-nCoV, то, по-видимому, реальность превосходит самый высокий рост эпидемии, наблюдаемый в наших расчетах. И это несмотря на все вмешательства и мероприятия, коронавирус уже распространился в значительно большей степени, чем SARS», отметили ученые.

Ранее, группа экспертов Университета Гонконга заявила, что число зараженных  коронавирусом 2019-nCoV в китайском Ухане значительно больше, чем предполагают официальные данные.

По мнению экспертов, число зараженных новым короновирусом более 75 000 человек

Команда ученых из Университета Гонконга считает, что по состоянию на 25 января 2020 года число зараженных новым коронавирусом  2019-nCoV в китайском городе Ухань достигает 75 800 человек, пишет издание The Lancet.

Руководитель исследовательской группы Габриэль Леунг говорит, что учитывая отсутствие надежного и подробного учета подозрительных, вероятных и подтвержденных случаев и тесных контактов, истинный размер эпидемии и ее пандемический потенциал остаются неясными.  «Не всем людям, кто заражен новым коронавирусом, потребуется медицинская помощь. Во время стремительно развивающейся эпидемии совершенно нового вируса, особенно когда емкость системы ограничена, некоторые из зараженных могут быть неучтены в официальном реестре», поясняет эксперт.

По словам Леунга,  очевидное несоответствие между нашими смоделированными оценками и фактическим числом подтвержденных случаев в Ухане также может быть связано с рядом других факторов. К ним относится то, что между заражением и появлением симптомов существует задержка во времени, а также время, необходимое для подтверждения случаев лабораторными исследованиями, что может повлиять на общий учет и отчетность».

Новые оценки, предоставленные гонконгскими исследователями, также предполагают, что несколько крупных китайских городов, возможно, уже импортировали десятки случаев заражения из Уханя в количестве, достаточном для возникновения локальных эпидемий.

Один из авторов исследования Джозеф. Ву говорит: «Если передаваемость коронавируса 2019-nCoV схожа по стране и с течением времени, вполне возможно, что эпидемии могут расти во многих крупных городах Китая с задержкой времени в одну-две недели после вспышки в Ухане. Крупные города за рубежом, имеющие тесное транспортное сообщение с Китаем потенциально могут стать эпицентрами вспышки из-за значительного распространения предсимптомных случаев, если не будут немедленно предприняты меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на уровне отдельных лиц».

«Исходя из наших оценок, мы настоятельно призываем власти во всем мире подготовить планы и меры по смягчению последствий, включая обеспечение запасами тестируемых реагентов, лекарств, средств индивидуальной защиты, больничных принадлежностей и, прежде всего, медицинского персонала, особенно в городах, имеющих тесные связи с Уханью и другими крупными китайскими городами», — добавил Леунг.

Ученые использовали математическое моделирование для оценки масштабов эпидемии на основе официально представленных данных о случаях заболевания новым короновирусом и данных о внутренних и международных поездках. Они предположили, что оценка серийного интервала (времени, которое требуется инфицированным людям для заражения других людей) для 2019-nCoV была такой же, как и для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). Исследователи также смоделировали потенциальное будущее распространение короновируса 2019-nCoV в Китае и на международном уровне, учитывая воздействие различных мер общественного здравоохранения, включая использование масок и усиление личной гигиены, а также карантинные меры, введенные в Ухани.

Полученные результаты говорят, что на ранних стадиях вспышки с 1 декабря 2019 года по 25 января 2020 года каждый инфицированный 2019-nCoV, мог заразить в среднем до 2-3 человек, и что эпидемия увеличивалась вдвое каждые каждые 6,4 дня. За этот период в Ухане могло заразиться до 75 815 человек.

В то время как оценки предполагают, что карантин в очаге, возможно, не будет иметь ожидаемого эффекта и полного прекращения эпидемии, дальнейшие анализы предполагают, что, если трансмиссивность короновируса 2019-nCoV может быть уменьшена на 25% во всех городах страны, оба показателя роста и размер локальных эпидемий может быть существенно снижен. Более того, снижение передаваемости на 50% может сместить текущую эпидемию от быстро развивающейся к медленно развивающейся.

По словам ученых, имеются некоторые ограничения их исследования, в том числе в том, что точность оценок зависит от предположения о зоонозном источнике инфекции в Ухане. Они также подчеркивают, что математические модели предполагают, что на поведение в поездках не влияло состояние болезни и что у всех инфекций в конечном итоге появляются симптомы — так что вполне возможно, что более легкие случаи остались незамеченными, а значит размер вспышки может быть значительно больше.